¿Se puede rechazar la medicación psiquiátrica en urgencias?

Encontrarse en urgencias por una crisis de salud mental puede resultar abrumador. Durante estas visitas, los médicos pueden sugerirte que tomes medicación psiquiátrica. Pero, ¿y si usted no quiere? ¿Tiene derecho a negarse?

Es importante que conozca sus derechos en relación con la medicación psiquiátrica en urgencias. Aunque los médicos quieren mantenerte seguro, también mereces tener voz y voto en la atención que recibes. 

En este artículo hablaremos de sus derechos, explicaremos por qué un profesional sanitario puede sugerirle que tome medicación en caso de urgencia y le diremos qué medidas puede tomar para defenderse. 

¿Se puede rechazar la medicación psiquiátrica en urgencias?

Si acudes a urgencias por una crisis de salud mental, tienes todos los derechos básicos del paciente. Uno de los más importantes es el derecho al consentimiento informado.

Este derecho significa que, siempre que sea posible, los profesionales sanitarios deben explicarle la finalidad, los beneficios y los riesgos de todos los tratamientos antes de administrarlos. A continuación, usted tiene derecho a hacer preguntas sobre el tratamiento y tomar decisiones sobre su atención.

Sin embargo, hay ocasiones en que sus derechos pueden ser más limitados. Si estás en peligro inminente de hacerte daño a ti mismo o a otros, o eres incapaz de tomar decisiones seguras debido a tu estado mental, el personal médico de urgencias tiene autoridad para administrar medicamentos sin consentimiento. 

Medicación psiquiátrica en situaciones de emergencia

En urgencias, los profesionales sanitarios utilizan a veces medicación psiquiátrica para ayudar a estabilizar una crisis de salud mental. Estos medicamentos no están pensados para "arreglar" todo a la vez. Pero pueden ayudar a controlar los síntomas más graves para que puedas iniciar los siguientes pasos del tratamiento. 

Por qué puede recomendarse medicación

En situaciones de emergencia, los profesionales sanitarios utilizan medicación psiquiátrica en diversas circunstancias:   

• Síntomas estabilizadores: Algunas enfermedades mentales pueden causar angustia intensa, agitación o confusión. La medicación puede ayudar a calmar estos síntomas para que te sientas más seguro y equilibrado.
• Mantenerse a salvo: Si existe el riesgo de que te hagas daño a ti mismo o a los demás, la medicación psiquiátrica puede reducir ese peligro inmediato estabilizando los síntomas.
• Prepararse para recibir más cuidados: El tratamiento de urgencia suele ser el primer paso para sentirse mejor. Aliviar los síntomas más graves con medicación psiquiátrica puede facilitarte la participación en la atención continuada y el tratamiento a más largo plazo.

Tipos de medicamentos psiquiátricos de uso común

Los medicamentos utilizados en urgencias se eligen cuidadosamente y suelen actuar con rapidez. He aquí un desglose de los más comunes:

1. Antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo

• Cuándo se pueden administrar: Para reducir alucinaciones, delirios o agitación grave.
• Ejemplos comunes: Haloperidol (Haldol), Olanzapina (Zyprexa), Risperidona (Risperdal)

2. Medicamentos ansiolíticos

• Cuándo se pueden administrar: Para calmar la ansiedad grave, el miedo o el pánico.
• Ejemplos comunes: Lorazepam (Ativan), Diazepam (Valium), Clonazepam (Klonopin)

3. Estabilizadores del estado de ánimo

• Cuándo se pueden administrar: Para ayudar a controlar los cambios de humor extremos o la manía.
• Ejemplos comunes: Litio, Valproato (Depakote), Carbamazepina (Tegretol)

Cuándo puede rechazar la medicación

Aunque tenga una urgencia psiquiátrica, puede tener derecho a rechazar la medicación. El profesional sanitario que le trata tiene en cuenta varios factores.

• Si está en urgencias voluntariamente
• La naturaleza y gravedad de sus síntomas
• Si es capaz de tomar decisiones informadas sobre su riesgo de daño inminente 

Derechos de los pacientes voluntarios

Si acude voluntariamente a urgencias, por lo general tiene derecho a rechazar la medicación psiquiátrica. Los profesionales sanitarios deben explicarle para qué sirve la medicación, qué efectos secundarios puede tener y por qué recomiendan tomarla. Después de escuchar esta información, usted puede optar por tomarla o rechazarla.

Puede haber excepciones a este derecho si muestras signos de ser un peligro inmediato para ti mismo o para los demás, o si eres incapaz de comprender los riesgos y beneficios debido a tu estado mental actual.

En estas situaciones, la medicación puede administrarse sin su consentimiento. Aun así, el objetivo es siempre proteger tu seguridad y no quitarte opciones. El médico puede ofrecerte una medicación oral para que la tomes o, si es necesaria una medicación intravenosa, puede preguntarte dónde prefieres recibir la inyección. 

Si no quiere tomar la medicación. Aquí tienes varias formas de comunicar tu negativa de forma eficaz:

• Diga con calma que no quiere la medicación.
• Pregúntele por otras alternativas, como esperar, probar un enfoque diferente o ajustar la dosis.
• Solicite que sus deseos consten por escrito en su historial médico.

Comunicarse con claridad y tranquilidad ayuda al personal sanitario a entender y respetar al máximo sus decisiones, incluso en situaciones de emergencia. 

Voluntades anticipadas y atención psiquiátrica

Una forma de prepararse para futuras crisis es elaborar un documento de voluntades anticipadas psiquiátricas (DAP). Se trata de un documento legal que le permite registrar por adelantado sus tratamientos preferidos. Por ejemplo, puede indicar qué medicamentos está dispuesto a tomar, cuáles preferiría evitar y a quién designa como su representante en caso de que no pueda tomar decisiones.

Aunque cada estado tiene sus propias normas sobre el funcionamiento de estos documentos, pueden ser una poderosa herramienta para asegurarse de que su voz sea escuchada cuando no pueda verbalizar sus deseos.

Cuándo se puede administrar medicación sin consentimiento

Aunque los derechos del paciente son muy importantes en Urgencias, hay ciertas situaciones en las que el personal sanitario puede administrar medicación psiquiátrica sin obtener su consentimiento. El personal sanitario no toma esta decisión a la ligera, y solo ocurre en contadas ocasiones.

Excepciones de emergencia

En la mayoría de los casos, el personal sanitario sólo se plantea administrar medicación psiquiátrica sin consentimiento cuando: 

• Existe un peligro inminente para usted o para otras personas. Si los profesionales sanitarios creen que usted puede hacerse daño grave a sí mismo o a otra persona, pueden actuar rápidamente para evitar ese daño.
• No tiene capacidad para tomar decisiones. Esto significa que no eres capaz de entender la información que se te da o que no puedes tomar decisiones seguras debido a tus síntomas.
• Existe una orden judicial. A veces, un juez puede exigir un tratamiento si lo considera necesario para tu salud y seguridad.

El proceso de medicación involuntaria

Incluso cuando una medicación psiquiátrica se administra sin consentimiento, existen requisitos legales y salvaguardias que los profesionales sanitarios deben seguir. A menudo, la decisión se toma con más de un profesional médico. Este proceso garantiza que la medicación sólo se administre sin consentimiento cuando sea absolutamente necesario.

Durante este proceso, sigue teniendo derecho a:

• Estar informado sobre qué medicación se administra y por qué.
• Pida un defensor, como un familiar de confianza, un amigo o un representante de los derechos del paciente.
• Impugnar la decisión por vía judicial.

Abogar por uno mismo

Aunque tengas una urgencia psiquiátrica, puedes tomar medidas para defenderte. Es bueno compartir sus preferencias, preocupaciones y hacer preguntas. Sin embargo, es importante saber cómo comunicarse eficazmente.

Comunicación con los profesionales sanitarios

Cuando se habla de medicación o tratamiento en urgencias, la clave es una comunicación clara. Ser tranquilo, claro y respetuoso ayuda a los profesionales sanitarios a comprender su punto de vista, lo que puede aumentar la probabilidad de que tengan en cuenta sus deseos. 

He aquí algunos consejos sobre cómo expresar sus deseos o preocupaciones: 

• Expresa abiertamente tus preocupaciones: Haz saber al personal si te preocupan los efectos secundarios o experiencias pasadas con medicamentos psiquiátricos.
• Haga preguntas: Por ejemplo: "¿Para qué es este medicamento?". "¿Cuánto tardará en hacer efecto? "¿Hay otras opciones?"
• Pide alternativas: Si se siente incómodo con una medicación recomendada, puede preguntar por enfoques diferentes o dosis más bajas.

Contar con un defensor

No tiene por qué enfrentarse solo a una crisis psiquiátrica en urgencias. Tener a alguien de confianza como defensor puede ayudar a garantizar que se escuche tu voz y se respeten tus derechos. 

Un defensor puede incluir:

• Familiares o amigos que le conozcan bien y puedan hablar en su nombre si es necesario.
• Defensores del paciente que trabajan en los hospitales para ayudar a las personas a conocer sus derechos y opciones de tratamiento.
• Representación legal si hay dudas sobre el tratamiento involuntario o las órdenes judiciales.

Después de la emergencia

Una vez superada la crisis inmediata, es importante tomarse tiempo para revisar lo ocurrido y planificar el futuro. 

Programa una cita de seguimiento con tu profesional de salud mental para revisar lo sucedido y cómo te sentiste con el tratamiento. Hable con ellos sobre los medicamentos que le administraron y por qué se los dieron.

Repasar lo sucedido y comprender los motivos de las intervenciones de urgencia puede ayudarle a sentirse más informado y a controlar mejor su plan sanitario.

Considere la posibilidad de crear o actualizar un PAC para describir sus preferencias de tratamiento. Identifique a las personas que quiere que sean sus defensores y que puedan ayudarle si se produce otra emergencia. 

Trabaja con tu proveedor de salud mental para desarrollar un plan de crisis, que incluya señales de advertencia de una emergencia psiquiátrica inminente y los pasos que puedes dar para reducir la probabilidad de necesitar tratamiento de emergencia. 

Lo esencial

Conocer sus derechos en relación con la medicación psiquiátrica en urgencias puede hacer que una situación difícil le resulte más llevadera. 

Aunque hay ocasiones en las que el personal médico puede administrar medicamentos sin su consentimiento, estas situaciones son limitadas y están vinculadas a cuestiones de seguridad inmediatas. 

Saber cuándo puede negarse, cómo comunicarse con claridad y cómo preparar documentos como las voluntades anticipadas psiquiátricas le capacita para seguir participando en su atención. 

Fuentes

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